関節鏡・
スポーツ医学センター

交通事故やスポーツによって大きな力が加わり、膝の靭帯に損傷が生じることがあります。
膝には4つの靭帯があり、場所によって、内側側副靭帯、外側側副靭帯、前十字靭帯、後十字靭帯に分けられます。内側側副靭帯と外側側副靭帯は膝の横方向への動き、前十字靭帯と後十字靭帯は前後方向への動きに連動しており、そこに無理な力が加わるとそれぞれの靭帯が損傷してしまいます。特に損傷を受けやすいのは内側側副靭帯と前十字靭帯ですが、非常に強い力が加わった場合は、複数の靭帯が損傷してしまう場合もあります。
治療方法はどの靭帯をどれくらい損傷しているかによって変わります。
内側側副靱帯と外側側副靭帯の場合は、初期の段階で治療できれば、ダメージが大きくても手術せずに保存的治療で回復することがほとんどです。ケガをした直後の痛みがある時期は安静にして、状況に応じてギプスで固定します。その後サポーターやテーピングをしながら、少しずつ膝を動かして元の状態に戻していきます。
前十字靭帯、後十字靱帯の損傷では、外科的治療を行います。手術方法としては、関節鏡下で靭帯を再建する手術があります。手術後は、早い段階からリハビリテーションを実施していきます。

半月板損傷は膝をひねるときに大きな力や衝撃がかかると起きやすく、スポーツであれば、ジャンプしたときの着地の仕方に問題があったり、サッカーやバスケットボールなどで見られる急な切り返しの動きをしたりしたときによく起きます。また、膝の前十時靱帯や内側側副靭帯の損傷に伴って、半月板も一緒に損傷する場合あります。
半月板は加齢とともに変性して障害を生じやすい状態になるため40代以降では激しい動きや力が加わったわけではなく、ちょっとした動作だけでも半月板損傷が起きやすくなります。中高年になると変形性膝関節症に伴って内側半月板損傷が起きることもあります。
主な治療法は、軽症であればサポーターやテーピングで患部を固定し、抗炎症剤や鎮痛剤を用いるのが一般的で、リハビリテーションも同時に実施します。
症状がなかなか改善しなかったり、重症だったりする場合には、関節鏡下で手術を行います。半月板から損傷した箇所を切り取る切除術と、損傷部分を糸で縫い合わせる縫合術の2種類がありますが、切除術の場合は半月板を取り除くことによって膝軟骨の消耗が進んでしまう例もあるため、当院では基本的には縫合術を行います。ただし、損傷した半月板の状態によって縫合が難しいと判断された場合は切除術を行うこともあります。

野球肘とは投球動作の繰り返しによって起こる肘の障害であり、離断性骨軟骨炎、靭帯損傷、変形性関節症などを包括的に含む病名です。肘には多くの骨や軟骨、靭帯、腱などが存在し、投球動作を繰り返すことで肘関節に負担がかかり発症します。
野球肘は痛みの部位により内側型、外側型、後方型に分類されます。
内側型では、肘の内側部（内側上顆）に付着する靭帯や筋肉の牽引力によって剥離骨折や靭帯損傷が起こります。
外側型では、肘外側部にある上腕骨小頭などへの圧迫や剪断力によって炎症や骨折が起こります。代表的なものとして離断性骨軟骨炎があります。
後方型では、上腕骨後方にある凹んだ部分（肘頭窩）にストレスがかかることで、疲労骨折や骨棘形成が起きます。
いずれも早期発見であれば、まずは投球動作を中止して肘の安静を徹底します。
痛みなどの症状が安静によって落ち着いた後に、リハビリテーションで肘関節の可動域改善や筋力強化を行い、スポーツ復帰へのサポートを行います。
痛みの症状や、肘の状態によっては手術が必要になることもありますので、痛みを感じたら早期に診断を受けていただくことが大切です。

足関節外側靭帯は、足関節の外くるぶしの下端についている3つの靭帯（前距腓靭帯、踵腓靭帯、後距腓靭帯）です。
スポーツの最中、段差を踏みはずした際に足を内側にひねって受傷します。スポーツ外傷の中では最も頻度の高いケガです。最も損傷頻度が高いのは前距腓靭帯、次いで踵腓靭帯で、後距腓靭帯を損傷することは稀です。損傷の程度によって3段階に分けて治療方法が決められます。
適切な治療をおこなえば、手術をすることなく良好に治癒し、スポーツ復帰も可能ですが、放置したり、治療がうまくいかない場合には、足関節に痛みや不安定性が残り、たびたび捻挫を繰り返すことになります。
受傷直後(現場)であれば、RICE(安静、アイシング、圧迫、拳上)療法をおこないます。
グレードⅡ(靭帯の部分断裂)までであれば、理学療法を主体とした保存治療と装具の使用により早期のスポーツ活動が可能です。
グレードⅢ(完全断裂)では一定期間ギブス固定をおこない、断裂した靭帯をつける必要があります。損傷がひどい場合には外科的に靭帯を再建する必要があります。
当院では、関節鏡下での足関節外側靭帯再建術を実施しています。

バレエダンサーやサッカー選手は足関節を底屈（足首を伸ばす）することが多く、足首の後ろ側を痛めるケースが多く見られます。
足関節の距骨という骨の後ろ側が大きく突き出していたり、離れて過剰骨となっている人(三角骨といいます)が何度も足関節を底屈すると、その骨が脛骨と踵骨の間に挟まりこみ(インピンジメント)足関節の後方に炎症を起こし、痛みの原因となります。
治療はまず保存療法が選択されます。
炎症を抑えるために ①安静にする　②痛み止めや炎症を抑える注射を行う、などといった治療が選択されます。
保存療法では痛みが取れない場合には、手術療法が選択されます。手術では関節鏡を使用して三角骨の摘出、並びに長母趾屈筋腱の腱鞘の切開を行います。

長時間の立位や歩行、ランニングなど足底に負担の加わる動作を過剰に繰り返すことにより足底腱膜に炎症が生じ、踵(かかと)の内側前方から中央にかけて痛みが生じます。この症状が足底腱膜炎であり、軽いものであればインソール（装具）やテーピング、温熱療法などで痛みを取り除く保存治療を行います。

＜体外衝撃波療法(※難治性足底腱膜炎は保険適用)＞
当院では、足底腱膜炎に対して、体外衝撃波療法も行っています。衝撃波を患部(足底腱膜)に照射することで除痛効果が期待できる、整形外科領域では新しい治療法になります。また、難治性足底腱膜炎では、保険適用の対象になります。体外衝撃波療法の詳しい情報はこちら＞

＜PRP療法(※保険外診療)＞
当院では、足底腱膜炎に対して、PRP療法も行なっています。患者様ご自身の血液中に含まれる血小板を利用した再生医療で、海外では10年以上の実績があり、野球の田中将大選手や、大谷翔平選手が行なったことでも知られている治療法です。PRP療法の詳細情報はこちら＞

サッカーやアイスホッケーなどのスポーツで深い股関節屈曲に伴う内転や内旋の複合的な運動を繰り返す事で発症しスポーツ活動が制限される疾患です。
FAIは寛骨臼、もしくは大腿骨の軽度な骨性変形を背景として、股関節運動における繰り返しの衝突（インピンジメント）によって、関節唇および軟骨に損傷が生じます。その結果、症状として鼠径部痛が引き起こされます。関節軟骨損傷に進行すると変形性股関節症の一因になり得ます。
通常はリハビリと内服により疼痛をコントロールする保存療法を行います。FAIでは股関節の屈曲・内転・内旋動作から痛みを誘発します。そのため日常生活の中でそのような動作を避ける練習を行います。痛みを誘発しやすい動作の例としては、しゃがむ動作や靴下を履く動作が挙げられます。
保存療法でも症状の改善がない場合には、手術療法が選択されます。手術は関節鏡視下で行われます。痛みの原因である関節唇の縫合により除痛を行う事に加えて、再発予防のために骨形態異常の処置を行います。これにより、変形性股関節症の発症予防にもつながります。手術療法は、アスリートの競技復帰に関して、良好な成績が報告されています。